山坡征髂筋膜阻滞复合骶丛阻滞用于老年人工股骨头置换术的麻醉效果

目的探讨超声引导下山坡征髂筋膜阻滞复合骶丛阻滞用于老年患者人工股骨头置换术的麻醉效果。方法60例择期拟行人工股骨头置换术老年患者,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:腰麻组(S组)和超声引导神经阻滞组(U组)。S组患者采用腰麻(局部麻醉药剂量:0.5%盐酸罗哌卡因1.5ml),U组患者采用超声引导下山坡征髂筋膜阻滞复合骶丛阻滞(局部麻醉药剂量:0.4%盐酸罗哌卡因各35ml和15ml)。两组患者均使用右美托咪定术中镇静。监测两组患者麻醉前后血压波动,记录使用间羟胺的病例数。记录两组患者右美托咪定使用总量,术后6、12、18、24h时间点,由患者采用视觉模拟评分(VAS)对疼痛进行评估,记录VAS分数和各时间段的舒芬太尼总使用量。对两组患者术后镇痛满意度(满意、一般、不满意)进行评估并记录。记录两组患者发生恶心、呕吐、尿潴留的病例数。结果两组患者性别、年龄、身高、体重、右美托咪定用量等差异无统计学意义,U组使用间羟胺的病例数少于S组(P<0.05)。U组的术后VAS评分和舒芬太尼使用总量少于S组(P<0.05),U组的术后镇痛满意度高于S组(P<0.05)。U组发生恶心、呕吐、尿潴留的病例数少于S组(P<0.05)。结论与腰麻相比,超声引导下山坡征髂筋膜阻滞复合骶丛阻滞可减少间羟胺的使用次数,对血流动力学影响小,能降低舒芬太尼镇痛用量,从而减少发生恶心、呕吐及尿潴留,最终改善术后镇痛满意度。