不同手术方式治疗剖宫产宫缩乏力性出血的疗效比较

目的探讨宫腔纱布填塞术、选择性子宫动脉栓塞、改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产宫缩乏力性大出血中的应用价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年3月该院收治的63例剖宫产宫缩乏力性出血者,将其分为对照组(21例)、栓塞术组(21例)和改良组(21例)。所有患者均行基础治疗,对照组采取宫腔纱布填塞止血,栓塞术组采用Seldinger穿刺术行双侧子宫动脉栓塞治疗,改良组行改良式B-Lynch子宫缝合术。比较3组产妇的临床有效率、手术时间、住院时间、术中及术后出血量。随访1年,记录3组产妇的术后并发症及恶露发生情况。结果改良组手术时间、术中及术后出血量和住院时间均显著优于对照组和栓塞术组,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间栓塞术组和改良组均无严重并发症发生。出院后,对照组近期并发症发生率最高,改良组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞术组与改良组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组产妇身心恢复最佳,产后42d门诊复查,B超子宫大小形态无异常,月经复潮者周期基本正常。结论相对于其他2种止血方法,改良式B-Lynch缝合术可有效治疗剖宫产后宫缩乏力性出血,能促进子宫较快恢复收缩,止血效果安全、迅速、持久,在安全救治患者生命的同时又最大限度地保留了患者的生育功能。