不明原因发热患者187例的临床特点分析

目的分析不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者的临床特点,总结FUO病因分布规律,以指导临床诊疗。方法纳入2015年1月至2016年12月于解放军陆军第八十二集团军医院住院且符合FUO诊断标准的187例患者,回顾性分析其临床资料,根据最终诊断将其分别归入感染性疾病组、结缔组织病组、肿瘤性疾病组、其他疾病组和未明确病因性疾病组,比较不同性别、年龄、热程FUO患者病因分布的差异。统计学方法采用χ^2检验。结果187例FUO患者中,155例(82.9%)明确诊断,以感染性疾病为病因的患者为107例(57.2%),结缔组织病组为23例(12.3%),肿瘤性疾病组为15例(8.0%),其他疾病组为10例(5.3%),未明确病因性疾病组为32例(17.1%)。包含50余种疾病,位居前6位的疾病依次为布鲁菌病(20例)、结核分枝杆菌感染(12例,其中肺外结核8例)、尿路感染(9例)、败血症(8例)、成人斯蒂尔病(6例)、淋巴瘤(6例)。不同性别、年龄、热程FUO患者的病因分布存在差异。不同性别患者均以感染性疾病相关FUO为主;在肿瘤性疾病中,男10例,女5例,差异有统计学意义(χ^2=3.986,P=0.046)。感染性疾病相关FUO在各年龄段的发病率均占首位;结缔组织病好发于壮年组[6.4%(12/187)]及中年组[4.3%(8/187)],肿瘤性疾病好发于老年组[3.7%(7/187)];不同年龄组在FUO病因分布上差异有统计学意义(χ^2=23.427,P=0.024)。感染性疾病相关FUO患者的热程多<1个月,3个月以上热程患者多为非感染性疾病,感染性与非感染性疾病患者间的热程差异有统计学意义(χ^2=43.393,P<0.01)。结论感染性疾病是诱发FUO的主要因素,其中布鲁菌病为感染性疾病中的首要病因,结核分枝杆菌感染为第2位病因,且以肺外结核为主。不同性别、年龄和疾病热程的FUO患者病因分布存在差异,应综合分析患者的诱发因素,制订符合患者疾病特征的诊疗计划。