清洁灌肠致下消化道出血1例

患者女,79岁,因“腹胀伴大便未解5d,加重半天”于2017年8月27日来本院就诊。5d前患者因劳累后出现腹胀,伴大便干燥难解,同时伴肛门坠胀不适,无恶心呕吐,无头昏心慌,无大汗,无腹痛。半天前,自觉症状加重,腹胀伴坐立不安,大便不能排出,伴纳差,口干,心慌不适,无恶心呕吐,无腹痛。肛门指诊:肛内堆满大便,指套无带血,予开塞露塞肛后排出部分稀便和干硬大便,共排便3~4次,无大便带血及便后滴血,患者仍诉腹胀,腹部X线平片示:未见确切肠梗阻及穿孔征象。予肥皂水清洁灌肠,取出灌肠管时见管头少许鲜血,人工抠出少许干便,大便表面带少许鲜血,之后排出部分稀便和干硬大便共6~8次,大便表面均带少许鲜血,无便后滴血,家属要求住院治疗,以“便秘”收入住院。既往长期间断便秘,血压不稳定,未服降压药。