高毒力肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎的几个临床问题

Several clinical problems of community-acquired pneumonia caused by hypervirulent Klebsiella pneumoniae

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kp)是社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)常见的细菌病原体之一。1995年我国台湾及2006、2007年大陆报道了一系列Kp CAP病例,病情进展迅速、最终死亡[1-3],这些病例中致病菌有别于经典肺炎克雷伯菌(classical K.pneumoniae,cKp),定义为高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent K.pneumoniae,hvKp)。hvKp通过“窃贼模式”(stealth strategy)逃离人体细胞免疫,在巨噬细胞和中性粒细胞内可以生存[4-6]。hvKp导致社区获得性严重感染或重症感染,具有侵袭性和迁徙性,临床存在理想药敏结果和预后不良的突出矛盾,hvKp CAP需要优化诊疗策略,下面结合近年研究进展及临床实践谈一下困扰临床的几个相关问题[7-9]。