脂肪抽吸术治疗淋巴水肿患者

Liposuction for Swelling in Patients with Lymphedema

全球约有2亿人受到因淋巴结损伤或切除造成的四肢水肿的影响,目前手术治疗方法有两类:①改善淋巴引流,例如采取带血管的淋巴结转移、淋巴管与静脉吻合。②切除过度生长的皮下纤维与脂肪组织,例如抽脂术。来自美国波士顿儿童医院的Greene团队报道了3例接受脂肪抽吸术以治疗淋巴水肿的病例,其中1例为原发性下肢淋巴水肿、2例为乳腺癌术后继发性上肢淋巴水肿。术后平均随访39个月,患者体格检查显示术区以远的肢体肿胀明显减轻,术后淋巴显像均显示有不同程度的改善。上述病例提示脂肪抽吸术不仅可以直接减轻肿胀,还可以改善淋巴回流的生理功能,其机制可能是抽脂术后肢体血流量增加、淋巴生成减少、肌肉筋膜上的开口促进淋巴液从浅向深回流等。