血浆同型半胱氨酸水平与高血压腔隙性脑梗死预后的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压腔隙性脑梗死预后的关系。方法回顾性分析143例在我院接受治疗的高血压腔隙性脑梗死患者的临床资料。随访1年,根据Rankin量表评估预后,并分为预后良好组(≤2分,n=106)和预后不良组(>2分,n=37)。比较两组血浆Hcy水平,分析影响患者预后不良的危险因素。分析血浆Hcy水平与各危险因素的相关性。结果根据Hcy水平分组,血浆Hcy≥10μmol/L为高Hcy组(n=53),Hcy<10μmol/L为正常组(n=90),其中高Hcy组预后不良19例,正常组预后不良18例,高Hcy组预后不良发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组和预后不良组血浆同型半胱氨酸水平比较,差异有统计学意义(t=6.514,P<0.05)。预后不良组年龄、高血脂、血浆Hcy水平、收缩压、舒张压、未使用抗血小板药物、未使用他汀类药物、未使用抗高血压药物、脑微出血、脑白质病变与预后良好组比较差异均有统计学意义(t/χ2=2.089~10.374,P<0.05)。多因素Logistics分析显示:血浆Hcy水平、收缩压、舒张压、未使用抗血小板药物、未使用他汀类药物、未使用抗高血压药物、脑微出血分级、脑白质病变分级,是患者预后不良的危险因素(P<0.05)。Spearman分析显示,血浆Hcy水平与患者收缩压、舒张压、脑微出血、脑白质病变呈正相关(r=5.337~6.305,P<0.05)。结论血浆Hcy是影响高血压腔隙性脑梗死患者预后不良的危险因素,与患者血压、脑出血和脑白质病变等危险因素呈正相关。