急性肾皮质坏死的临床特点及预后

目的分析肾皮质坏死的临床表现、可能诱因及预后。方法收集1999年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心收治的经肾穿刺活检术诊断为肾皮质坏死5例患者的临床资料,分析患者实验室检查、病理学检查结果,探讨发病原因,总结治疗过程及预后。结果 5例患者中,2例女性患者有应用避孕药物史或人工流产史,2例患者有上呼吸道感染并应用抗生素及抗病毒药物病史,1例患者诱因不清。患者主要表现为无尿或少尿(<200ml/d),伴有低比重尿、血肌酐明显升高、低蛋白血症、贫血及乳酸脱氢酶升高,同时存在D-二聚体升高及补体C3下降,影像学检查可见1例患者肾脏体积明显增大,皮质变薄。病理学检查可见片状肾小球固有细胞消失,肾小管弥漫萎缩、刷状缘脱落、上皮细胞溶解、肾小管基底膜裸露,间质灶性或弥漫炎细胞浸润、纤维化。结论肾皮质坏死临床多表现为突发无尿,妇科疾病及感染为常见诱因,多数患者需维持血液透析,预后较差,早期诊断及治疗或有助于尿量增加或部分肾功能恢复。