《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》解读

Interpretation of 2017 edition expert consensus of severity and treatment strategy for constipation

《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》于2018年3月发布,该共识由多学科专家共同制定,对便秘的定义、检查方法及评估、分度标准、临床策略等内容进行了完善:(1)定义纳入病因学、病理生理学的内容,并对症状学进行拓展;(2)检查方法及评估增加精神心理学检查,并纳入便秘分度标准中,明确精神心理评估参考标准;(3)分度标准进一步细化,轻度便秘分为Ⅰ型和Ⅱ型,重度便秘分为A期和B期,从病程、症状、治疗、精神心理4个方面进行量化诊断;(4)临床策略中提出轻度Ⅱ型便秘需进行精神心理治疗,中度便秘确诊后建议尽早手术,重度便秘慎重手术,重度便秘B期应在精神疾病稳定期或经过治疗处于稳定期后再施行手术,采取外科手术+精神心理治疗+中医药治疗为基础的多学科诊疗。本文在回顾比较2013年制定的《中国慢性便秘诊治指南》和2017年制定的《便秘外科诊治指南》基础上,对《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》中的主要增补意见、更新点进行解读。