便秘外科治疗中的难点与思考

Difficulties and thoughts on surgical treatment for constipation

慢性便秘的发生与饮食结构、生活节奏的改变有关,也会受到社会心理因素的影响,其患病率呈上升趋势,并随着年龄的增长而升高,70岁以上人群慢性便秘患病率达23.0%[1],80岁以上可达38.0%[2-3],在接受长期照护的老年人中甚至高达80.0%[4-6],女性患病率明显高于男性[1,7-8]。慢性便秘患者的生命质量显著低于非慢性便秘人群[9],部分患者由于滥用泻药或反复就医造成沉重的经济负担[10]。慢性便秘由于不同的病因、不同的病变程度,有诸多的治疗方式,包括:生活方式的调整、药物治疗、精神心理治疗、生物反馈、粪菌移植、针灸,等等。外科手术主要针对内科治疗失败后的难治性便秘。作为重要的治疗方式之一,便秘外科治疗已走过100余年的发展历程[11],但一直在争议中艰难前行,成为结直肠肛门外科中公认的难点。2011年起,本研究团队在国内率先建立便秘专病病区,组建专科团队开展便秘外科工作,不断地攻坚克难,探索创新,已取得阶段性成果。本文在回顾国内外便秘外科研究进展的基础上,对便秘外科治疗的难点进行剖析,以期抛砖引玉,进一步促进便秘外科的发展,更好地服务临床。