痔病PPH术后并发症分析

Analysis of postoperative complications of PPH for hemorrhoids

1998年,意大利外科医生Antonio Longo首先应用吻合器治疗痔,包括痔上黏膜环切钉合术(proce⁃dure for prolapse and hemorrhoids,PPH)和吻合器痔固定术(stapled hemorrhoidopexy,SH),从此为痔病的治疗开创了一个“新纪元”。上述术式是基于痔的肛垫下移学说建立的解剖复位的术式,其主要原理是切除部分直肠黏膜,上提肛垫,离断直肠黏膜的血管,阻断内痔的血供而使内痔萎缩。国内自2000年左右开始开展PPH手术,与传统痔手术相比,PPH具有较低的疼痛发生率、较短的住院时间等优势,因此很快得到了推广。PPH术式在中国的20年经历了从初期的新颖术式,到大量应用于痔病的手术治疗,再到现在的使用率下降和客观选择应用该术式的过程。随着PPH手术量逐年增加,术后并发症逐渐引起临床医师的重视。其并发症主要包括出血、疼痛、尿潴留、吻合口狭窄和复发等,由于各文献报道病例数相差很大,并发症发生率差异亦很大[1-2],Porrett等[3]分析了78项研究14232例患者,并发症发生率从3.3%~81%不等,并有5例病例死亡,进一步分析发现早期并发症发生率为2.3%~58.9%,远期并发症发生率为2.5%~80%。积极防治PPH术后并发症对痔病术后的恢复有积极的意义,本文就PPH术后相关并发症发生情况、原因及防治方法综述如下。