先天性甲低症病因分析及左甲状腺素钠治疗临床观察

目的:分析先天性甲状腺功能减退症(CH)的病因,观察左甲状腺素钠(L-T4)治疗的效果。方法:回顾性分析我院2015年3月—2016年6月126例CH患儿诊断及治疗情况,实验室检查确诊后给予左甲状腺素钠治疗,比较治疗前、治疗后12个月检测血清TSH、FT3、FT4、ghrelin水平及体质量指数BMI,比较永久性CH与暂时性CH患儿的病因构成。结果:2018年9月,117例患儿完成门诊随访,停止用药1月后测定TSH、FT3、FT4含量,结合骨龄发育检查、甲状腺扫描结果综合诊断,67例为永久性CH,病因构成分别为甲状腺基本正常13.43%,甲状腺发育不良52.24%,甲状腺异位17.91%,甲状腺缺如5.97%,甲状腺素合成障碍10.45%;50例暂时性CH患儿甲状腺基本正常100%,永久性CH和暂时性CH患儿病因构成差异有统计学意义(P<0.05)。左甲状腺素钠治疗12个月后血清TSH、FT3、FT4、血清ghrelin水平均较治疗前明显降低,BMI较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺发育不良、甲状腺异位是导致永久性CH的主要原因。CH确诊后无论器质病因何在,均应给予L-T4治疗,可明显改善甲状腺功能。