股骨内生软骨瘤与Ⅰ级软骨肉瘤的诊治要点

目的比较股骨内生软骨瘤与低度恶性软骨肉瘤的CT与MRI影像特征,为临床诊断与治疗提供参考。方法回顾性分析自2008-01—2018-04诊治6例股骨内生软骨瘤与6例股骨Ⅰ级软骨肉瘤,行病灶刮除植骨术。术前测量CT图像上病灶的最大直径,观察CT图像上是否出现钙化斑、有无股皮质破坏,观察MRI图像上是否有髓腔内扇贝样改变。结果12例均获得随访,股骨内生软骨瘤组随访时间平均59.5(18~90)个月,股骨Ⅰ级软骨肉瘤组随访时间平均32.3(13~68)个月。所有患者随访期间均未复发,患肢髋、膝关节功能恢复良好。股骨内生软骨瘤组CT图像上病灶最大直径为(4.08±3.31)cm,股骨Ⅰ级软骨肉瘤组最大直径为(6.07±2.97)cm。股骨内生软骨瘤组6例CT图像上均存在钙化斑,3例CT图像上存在骨皮质破坏,MRI图像上均无髓腔内扇贝样改变。股骨Ⅰ级软骨肉瘤组4例CT图像上均存在钙化斑,1例CT图像上存在骨皮质破坏,5例MRI图像上有髓腔内扇贝样改变。结论股骨内生软骨瘤与Ⅰ级软骨肉瘤的术前影像学鉴别诊断较为困难,病灶刮除植骨术是安全有效的治疗方法。