危重型新型冠状病毒肺炎患者静脉-静脉体外膜肺氧合治疗期间呼吸机参数设置原则探讨

随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的出现和传播,国际社会正面临新的公共卫生危机.COVID-19主要通过吸入或接触感染者的飞沫传播,潜伏期为2~14天,主要症状为发热、咳嗽、咽痛、乏力、呼吸困难等,大多数患者症状较轻,而老年及存在基础疾病患者可能进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭.ARDS是导致COVID-19患者死亡的主要原因[1].COVID-19通过S蛋白结合人体细胞表面的血管紧张素转化酶(ACE)2蛋白侵入人体细胞[2].新型冠状病毒主要分布在肺部的肺泡Ⅱ型上皮细胞、巨噬细胞、肺门淋巴结、脾脏和睾丸组织中,可导致炎症因子大量释放,形成全身炎症反应综合征(SIRS),引起肺、肝脏、心脏、肾、肾上腺等器官细胞坏死,最终导致多器官功能障碍综合征(MODS)[3-4].