新型冠状病毒肺炎危重型患者动脉血气分析特点及其与转归的相关性研究

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)危重型患者的动脉血气分析特点及其与转归的相关性.方法收集武汉市金银潭医院南六病区重症监护病房(ICU)收治的81例新冠肺炎危重型患者的临床资料和血气分析结果,根据患者转归情况分为生存组和病死组,分析其血气分析特点及与转归的相关性.结果新冠肺炎危重型患者动脉血气分析结果波动越大,患者预后越差;生存组患者入ICU早期和入ICU后期动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数[PaO2/吸入氧浓度(FiO2)]、钾离子(K+)、乳酸(Lac)、血氧饱和度(SaO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),病死组患者动脉血pH值、PaO2、PaO2/FiO2、SaO2呈降低趋势,K+、Lac水平呈升高趋势(P<0.05);pH值(r=-0.659,P<0.001)及其变化率(r=-0.641,P<0.001)、PaO2(r=-0.322,P=0.001)、PaO2/FiO2(r=-0.296,P=0.003)、钙离子(Ca2+,r=-0.289,P=0.002)、标准钙离子[Ca2+(7.4),r=-0.478,P<0.001]及其变化率(r=-0.369,P<0.001)、SaO2(r=-0.452,P<0.001)及其变化率(r=-0.249,P=0.020)与死亡结局呈负相关;动脉血二氧化碳分压(PaCO2,r=0.348,P<0.001)及其变化率(r=0.369,P<0.001)、钠离子(Na+,r=0.306,P=0.001)、K+(r=0.350,P<0.001)及其变化率(r=0.390,P<0.001)、血糖(Glu,r=0.386,P<0.001)及其变化率(r=0.244,P=0.015)、Lac(r=0.559,P<0.001)及其变化率(r=0.329,P=0.001)与死亡结局呈正相关.结论新冠肺炎危重型患者病死组动脉血气分析参数的波动比生存组更加显著;动脉血pH值、血K+和Lac等血气分析指标水平及其变化率与转归有强相关性.