基于改良DECAF评分系统的干预模式在AECOPD无创机械通气患者中的应用

Evaluation of the application of intervention model based on modified decaf scoring system in patients with AECOPD noninvasive mechanical ventilation

目的探讨改良DECAF评分系统对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)使用无创机械通气患者预后评估的应用价值。方法选择AECOPD无创机械通气患者109例的资料进行回顾性分析,按照患者入院后30 d的转归情况分为对照组(n=87)和观察组(n=22),对照组为存活,观察组为死亡。对比两组的一般临床资料。对比两组DECAF评分和改良DECAF评分的各个维度得分情况。通过多因素分析的方式,筛选接受无创机械通气治疗的AECOPD患者预后的独立影响因素。计算APACHEⅡ评分、DECAF评分和改良DECAF评分对于接受无创机械通气治疗的AECOPD患者预后的预测价值。结果观察组的年龄、病程、APACHEⅡ评分、DECAF评分和改良DECAF评分均高于对照组(P<0.05)。两组在嗜酸性粒细胞、酸中毒、房颤的评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的eMRCD、肺实变、贫血的评分高于对照组(P<0.05),患者的年龄大,病程长,APACHEⅡ评分、DECAF评分和改良DECAF评分较高,均成为接受无创机械通气治疗的AECOPD患者预后的独立危险因素(OR=1.293、1.356、1.222、1.234、1.227,P<0.05),利用APACHEⅡ评分、DECAF评分和改良DECAF评分对于接受无创机械通气治疗的AECOPD患者预后的预测价值进行诊断,最佳截断值分别为20.81(分)、3.03(分)、2.08(分),约登指数分别为50.73%、60.68%、70.17%。结论APACHEⅡ评分、DECAF评分和改良DECAF评分对接受无创机械通气治疗的AECOPD患者预后均具有一定的预测价值,其中改良DECAF评分的预测价值相对更高,如果进行深入开发,可以作为接受无创机械通气治疗的AECOPD患者预后评估的有效工具。