维生素D缺乏的2型糖尿病患者血清胆红素、25羟维生素D3水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨维生素D(VD)缺乏的2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素、25羟维生素D 3[25(OH)D 3]水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法根据血清25(OH)D 3水平,将274例患者分为VD缺乏组[25(OH)D 3<50 nmol/L]173例和VD非缺乏组[25(OH)D 3≥50 nmol/L]101例。分别检测两组患者血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及25(OH)D 3水平等并进行比较。采用Pearson相关分析分别评估两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与其余指标的相关性。采用多元逐步回归分析评估VD缺乏组患者HOMA-IR与其余指标的相关性。结果VD缺乏组患者体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、FINS、HOMA-IR均高于非VD缺乏组,DBIL和25(OH)D 3水平均低于非VD缺乏组(P<0.05),两组间其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,VD缺乏组患者HOMA-IR与BMI、TG呈正相关(r=0.328,P<0.001;r=0.252,P=0.001),与DBIL、25(OH)D 3呈负相关(r=-0.601,P<0.001;r=-0.655,P<0.001);非VD缺乏组患者HOMA-IR与BMI、TG呈正相关(r=0.339,P<0.001;r=0.231,P=0.003)。多元逐步回归分析结果显示,HOMA-IR与25(OH)D 3、BMI及DBIL的相关性最强,HOMA-IR=-0.781×25(OH)D 3(nmol/L)+0.573×BMI(kg/m^2)-2.611×DBIL(μmol/L)+41.322。结论VD缺乏的T2DM患者存在IR、血压和血脂紊乱,BMI和心血管疾病患病风险增加,DBIL、VD水平下降。除BMI外,血清VD和DBIL水平下降也可能是IR的危险因素。