维持性血液透析患者合并血管钙化的中医证候研究

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者在维持性血液透析(MHD)合并血管钙化(VC)的中医证候分布及其相关规律,并探讨其机制。方法:选取中山市中医院MHD患者445例,按CKD中医证候分组为本虚证组及标实证组,分析两组患者VC的患病率及血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、尿素清除指数(Kt/v),并分析CKD患者在MHD合并VC的影响因素。结果:本虚组有294例,VC患病率为13.9%;标实组有151例,VC患病率为45.7%;本虚组患者中VC的患病率:脾肾气虚2.9%,脾肾阳虚42.6%,气阴两虚20%,肝肾阴虚43.3%,阴阳两虚16.6%。其中以脾肾阳虚及肝肾阴虚的VC患病率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);标实组患者中VC的患病率:血瘀证52.6%,湿热证69.2%,湿浊证42%,风动证23.5%,水气证30%。其中以湿热证的VC患病率最高,差异具有统计学意义(P<0.05);本虚组与标实组患者血钙、血磷、Kt/v比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组合并VC的iPTH、钙磷乘积比较,本虚组的患者iPTH、钙磷乘积达标率均比标实组的高,差异具有统计学意义(P<0.05);VC组与N–VC组两组患者的血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、Kt/v比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CKD患者在MHD合并VC常见脾肾阳虚、肝肾阴虚、血瘀、湿热及湿浊证型。