坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎术后感染1例药学监护

患者,男,90岁,患者约2 d前无明显诱因出现上腹痛,呈持续性胀痛,伴阵发性加重,有恶心,无呕吐,后腹痛逐渐转移并固定于右下腹。查血常规WBC 6. 89×10~9/L,N 0. 86。B超示右下腹阑尾区索条状物。入院查体:T 37℃,P 96次/min,R 18次/min,BP 148/102 mm Hg。右下腹压痛,反跳痛明显,腹肌紧张,Murphy征(-),Rovsing征阳性。入院诊断:急性阑尾炎伴腹膜炎、高血压。入院后,经验性给予拉氧头孢静脉滴注抗感染。入院当天于全麻下行阑尾切除术、肠粘连松解、腹腔冲洗引流术,术中见腹腔内脓、血性渗液300 ml及少量肠内容物,伴恶臭,盆腔、肝肾隐窝均有积液。阑尾已坏疽、穿孔,周围肠管包裹,剥离后肠壁附有脓胎。