单眼急性梅毒性后部鳞状脉络膜视网膜炎误诊1例

男性患者,52岁。煤矿工人。因“右眼突发视力下降伴眼前黑影遮挡5 d”于2019年3月2日来我院门诊就诊。专科情况:右眼视力眼前指数,左眼矫正视力0.15,眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18 mmHg。双眼前节未见明显异常,眼底:右眼视盘边清色正,C/D约0.3,视网膜色泽偏淡,动脉管径细,A/V约1/3,黄斑区可见大小约4.5 PD类圆形黄白色病灶,其间可见小片状出血灶(图1);左眼未见明显异常。右眼黄斑相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT)示:右眼黄斑区视网膜内表面平滑,中心凹形态消失,中心凹处神经上皮层隆起,视网膜色素上皮(retinal pigment opithelium,RPE)层可见浆液性脱离,RPE层不规则增厚,局部多个细小结节状隆起(图3)。既往史:2016年曾于当地行腿部静脉曲张手术,2岁时因外伤致左眼视力不佳。否认输血史,否认冶游史。入院拟诊断:右眼视网膜中央动脉阻塞,予以激素冲击、复方樟柳碱颞浅注射,654-2肌注,高压氧等治疗。