特殊黄斑缺损1例

患者男性,46岁。因体检发现左眼黄斑区病灶10 d就诊。患者主述左眼自幼视力较右眼稍模糊,近两年因工作原因易出现视疲劳表现,休息后好转。既往身体健康,家族史无特殊。全身查体无特殊。眼部检查:视力:右眼0.8,左眼0.4,矫正:右眼-1.0 DS→1.0,左眼-1.5 DS→1.0。眼压:右眼14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼21 mmHg。双眼眼位正,眼前节及玻璃体未见明显异常。眼底:右眼未见明显异常;左眼视盘色淡红,边界清,距视盘2 PD颞侧黄斑区可见一青灰色椭圆形约1.5 PD大小的病灶,边界清楚,病灶区内环形青灰色色素带环绕,透见白色巩膜组织及脉络膜大血管,周围可见大片不规则色素沉着,病灶周围可见放射状皱褶,黄斑中心凹结构部分尚存(图1)。黄斑相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT):左眼黄斑区视网膜及脉络膜组织随巩膜组织局限性向外凹陷,视网膜色素上皮层反射不均,伴间断,病灶区神经上皮层变薄,侧壁极薄,神经上皮层内外层间分离,层间有低反射带,脉络膜暗腔扩大,缺损边缘区神经上皮与其下组织黏连紧密,中心凹结构部分尚存(图2)。诊断:左眼先天性黄斑缺损。