多层螺旋CT淋巴结检出数目预测胃癌淋巴结转移

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,病死率全球第二[1]。淋巴结转移是胃癌的独立预后因子[2,3]。依据美国癌症联合委员会(AJCC)第6版,N0期胃癌患者术后五年生存率为86.1%,而N1、N2、N3期则分别为58.1%,23.3%与5.9%。淋巴结转移存在与否也决定着最佳治疗策略的选择,包括内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)[4]。早期胃癌不伴淋巴结转移是EMR、ESD实施的必要条件,而早期胃癌伴淋巴结转移以及进展期胃癌,开腹手术一般被认为是唯一有效的根治治疗方式。当前多层螺旋CT(MDCT)被广泛应用于淋巴结转移的诊断,淋巴结最大直径≥8 mm最常被采用为评判标准。但是,这种方法有先天的局限性,因为正常大小的淋巴结可以出现镜下转移,反应性或炎性的淋巴结可增大至2 cm。各研究采用的淋巴结大小标准不统一,判断淋巴结转移的精确性也各不相同。因此有必要提出术前辅助诊断指标判断淋巴结转移。除淋巴结大小以外,MDCT判断淋巴结转移的标准包括形态几乎呈圆形(长短径之比<1.5),中心坏死,明显或不均匀强化(增强扫描>85 Hu),结节聚集而无论大小。而到目前为止,MDCT淋巴结检出数目与淋巴结转移的关系没有被充分研究。本研究的目的是评估MDCT淋巴结检出数目对预测胃癌淋巴结转移存在与否的有用性。