微创椎间孔镜单侧入路椎间盘摘除双侧神经根治疗腰椎管狭窄症的疗效

Minimally invasive intervertebral foraminal endoscopic unilateral discectomy and bilateral nerve roots for treatment of lumbar spinal stenosis

目的探讨微创椎间孔镜单侧入路椎间盘摘除双侧神经根显露松解减压(以下简称单侧入路PELD)治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2016年12月至2019年5月本院收治的94例腰椎间盘突出致腰椎管狭窄症(LSS)患者作为研究对象,术前应用随机数字表法分为治疗组与对照组,各47例。治疗组采取微创单侧入路PELD术,对照组采取后路减压椎间植骨融合术。记录并比较两组术前术后Cobb角、腰椎前凸角,腰椎功能和疼痛缓解情况,评价手术效果。结果 94例患者均获得随访,治疗组平均随访(5.35±0.31)个月;对照组平均随访(5.35±0.31)个月。治疗组患者手术时间(75.42±4.48)min,明显多于对照组的(45.29±4.57)min,卧床时间(2.34±0.63)d、住院时间(6.12±0.78)d以及出血量(15.13±3.52)mL,均明显少于对照组的(4.47±0.89)d、(10.16±1.86)d、(50.35±6.68)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后Cobb角明显降低、腰椎前凸角明显提高(P<0.05),治疗组分别为(10.14±2.10)°、(37.24±1.83)°,对照组分别为(10.28±2.15)°、(37.81±1.59)°,两组比较差异无统计学意义;两组治疗后胸腰椎功能障碍指数调查表(QDI)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,且治疗组[(21.04±3.14)分、(2.98±0.60)分]明显低于对照组[(22.75±4.61)分、(4.13±0.92)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者手术结果优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(91.49%vs. 76.60%,P<0.05)。结论微创单侧入路PELD术治疗腰椎间盘突出致LSS患者可减少手术出血量和术后恢复时间,减轻术后腰部疼痛,促进腰椎功能恢复。