巨大星形胶质细胞瘤术后复发再次手术存活37年1例

1病例资料48岁女性,因右侧脑室肿瘤切除术后37年、脑内异位复发再次术后31年、间断性四肢抽搐4个月伴加重1 d于2018年4月2日入院。1981年6月13日,因意识障碍、颅内压增高在我院诊断为右侧脑室肿瘤后行右额开颅手术切除肿瘤,切除肿瘤大小约7 cm×4 cm×2 cm。术后病理结果为星形胶质细胞瘤(WHO分级Ⅱ级,原浆型)。术后恢复良好。1987年6月22日,因颅内压增高1个月入院,入院后诊断为第三脑室肿瘤。按原切口行右额开颅肿瘤切除术,切除肿瘤大小约4 cm×4 cm×5 cm。术后病理结果为星形胶质细胞瘤[WHO分级Ⅱ级;混合型(原浆+纤维型)]。术后一般情况良好。当年,术后未曾行放疗,也未定期复查。因病人脑内存在当年手术留下的止血银夹,无法行头颅MRI检查,改行头颅CT平扫加增强检查示:脑胶质瘤术后,右额叶-基底节区脑软化灶形成并其内金属结节留置;额骨右侧份呈术后改变;增强后未见明显异常强化影(图1A、1B)。胸部X线、腹部B超及心电图等检查未见明显异常。诊断为症状性癫痫,行抗癫痫治疗后癫痫未再发作,出院后随访至今,病人生活良好。