超声造影诊断胆囊十二指肠瘘1例

Contrast-enhanced ultrasonic diagnosis of the internal biliary fistula:a case report

患者女,31岁,间歇性右上腹痛1年,疼痛放射至右肩背部并随体位变化加重。体格检查:Murphy氏征阳性。实验室检查:白细胞11.1×109/L,中性粒细胞百分比0.88,中性粒细胞9.7×109/L,淋巴细胞百分比0.08。超声检查:胆囊形态、大小均正常,囊壁增厚,胆囊底部可见局限性厚壁并黏膜连续中断,与周围组织分界不清(图1)。胆囊腔内可见多个斑点状强回声,其中一个直径约8 mm,后伴声影,胆汁透声欠佳。超声提示:胆囊炎、胆囊结石(多发),并胆囊底异常声像图改变,考虑胆囊底穿孔。超声造影检查:增强早期胆囊壁迅速呈高增强,底部囊壁增强连续中断,无增强区与十二指肠呈线状相通(图2),增强晚期连续中断区范围扩大,瘘口为3~5 mm。