手法闭合复位联合平行螺钉和偏轴螺钉内固定治疗青壮年垂直不稳定型股骨颈骨折

Closed manipulative reduction combined with internal fixation with parallel screws and off-axis screw for treatment of vertical unstable femoral neck fractures in young adults

目的:观察手法闭合复位联合平行螺钉和偏轴螺钉内固定治疗青壮年垂直不稳定型股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:2018年1—7月,采用手法闭合复位联合平行螺钉和偏轴螺钉内固定治疗垂直不稳定型股骨颈骨折患者25例。男19例,女6例。年龄18~55岁,中位数45岁。按照股骨颈骨折的Pauwels分类,PauwelsⅡ型5例、PauwelsⅢ型20例。所有患者均为闭合性股骨颈骨折。随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间40~55 min,中位数48 min。术中出血量10~20 mL,中位数15 mL。所有患者均经手法闭合复位成功;均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间4~6个月,中位数5个月。末次随访时,采用髋关节Harris评分标准评价临床疗效,本组髋关节Harris评分(91.15±6.35)分,优21例、良4例。均无骨不连、股骨头坏死、螺钉松动或断裂、退钉、感染等并发症发生。结论:采用手法闭合复位联合平行螺钉和偏轴螺钉内固定治疗垂直不稳定型股骨颈骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。