多功能牵引床骨牵引治疗高龄股骨转子间骨折

Skeletal traction assisted by multifunctional traction bed for treatment of femoral intertrochanteric fractures in the aged

目的:探讨多功能牵引床骨牵引治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2018年12月采用多功能牵引床骨牵引治疗高龄股骨转子间骨折患者90例。男42例,女48例。年龄80~95岁,中位数84岁。摔伤78例,车祸伤12例。均为EvansⅠ型骨折,1度28例、2度30例、3度18例、4度14例。合并颅脑外伤1例,桡骨远端骨折2例,肱骨外科颈骨折2例;合并内科疾病66例,其中合并高血压病65例、糖尿病56例、心血管疾病48例、慢性阻塞性肺疾病21例、其他内科疾病60例。受伤至治疗时间3 h至7 d,中位数2 d。牵引期间借助多功能牵引床在维持牵引下进行功能锻炼,同时口服院内中药制剂。记录患者的牵引时间、骨折愈合情况及并发症发生情况,采用Harris髋关节评分量表评价临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至3年,中位数12个月。牵引时间(45±5)d,其中EvansⅠ型1度患者牵引(38±3)d、2度患者牵引(45±1)d、3度患者牵引(50±2)d、4度患者牵引(56±4)d。所有患者骨折均愈合。至随访结束时未出现死亡病例,未出现肺部感染及穿针部位皮肤过敏和感染等并发症。1例患者出现骶尾部压疮,外敷愈疮灵(浏阳市骨伤科医院院内制剂)后愈合。1例患者牵引期间出现神志不清、语无伦次、昏不识人及呃逆表现,中医辨证为气津两伤、胃气不和,以竹叶石膏汤化裁,3剂后患者精神状况恢复良好,呃逆症状消失。治疗后6个月时,患者的Harris髋关节评分为(83.8±5.2)分,优30例、良49例、可11例。结论:多功能牵引床骨牵引治疗高龄股骨转子间骨折,能维持骨折端的稳定,有利于骨折愈合,同时允许患者早期功能锻炼,有利于髋关节功能恢复和降低卧床相关并发症的发生率。