微创切口联合外固定架治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的探讨跗骨窦切口联合外固定架固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月湖北省中医院骨伤科收治的50例跟骨骨折病人的临床资料。将采用跗骨窦切口联合外固定架治疗的27例纳入观察组,其中男15例,女12例,年龄为(32.6±6.7)岁;SandersⅡ型13例,SandersⅢ型14例。将采用"L"形切口锁定钢板内固定治疗的23例纳入对照组,其中男12例,女11例,年龄为(32.2±7.2)岁;SandersⅡ型13例,SandersⅢ型10例。比较两组病人的手术时间、切口长度和伤口并发症等情况,术前、末次随访的跟骨B?hler角和Gissane角,以及末次随访时患足美国足踝外科医师协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分。结果 50例病人获得8~20个月的随访,平均随访12.4个月。观察组的手术时间和切口长度分别为(66.7±6.5)min和(5.1±0.3)cm,优于对照组的(90.0±4.0)min和(12.5±0.3)cm,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组末次随访B?hler角明显优于对照组,差异有统计学意义(t=4.008,P<0.001);两组末次随访Gissane角差异无统计学意义(P>0.05)。观察组末次随访的AOFAS踝-后足评分为(85.5±1.8)分,优于对照组的(82.8±1.8)分,差异有统计学意义(t=5.333,P<0.001)。对照组发生伤口并发症4例,观察组未发生伤口并发症。结论跗骨窦切口联合外固定架治疗跟骨骨折创伤较小、手术时间较短、伤口感染并发症少,在术后功能恢复方面有一定的优势,并且避免了取出存留的钢板对病人的二次创伤。