流程化临床推理在肩痛治疗中应用的初步研究

肩痛是常见的肌肉骨骼疾病,有多达2/3人一生中会经历肩痛[1],发病率随着年龄增长而增加,女性多于男性。由于肩痛的诊断分类系统缺乏统一性和可靠性,通常用临床症状描述这群患者。传统治疗大多基于病理解剖诊断学模型[2—3],病理解剖诊断学模型[4]把有相同组织病理学特征的患者归为一类群体,这一模型同时解释患者的症状及功能障碍(活动受限和参与受限)的原因,并且改善病理损伤后可改善患者的症状和功能障碍。这一模型间接地说明了有相同病理的患者应该以同一种方式进行处理,并且有着相同的预后。尽管诊断的病理解剖学模型可能有助于手术决策的制定,但它并不一定能有效地指导制定康复治疗计划[5]。肩痛的组织病理学与损伤表现之间不一致的关系[5],使临床康复中无法单凭病理学做出治疗决策。