急性出血性脑卒中病人动态血压变化与预后的关系探讨

目的探讨急性出血性脑卒中病人早期的动态血压变化规律及对病人预后的影响。方法选取2016年6月—2018年6月娄底市中心医院神经内科收治的135例出血性脑卒中病人,病人入院后即测得首次血压,采用24 h动态血压监测仪监测病人入院7 d内的动态血压值,以首次血压测量时间点开始,每隔2 h记录1次血压值,所有病人均监测7 d以上。出院时采用格拉斯哥预后量表(GOS)对病人的预后进行评价,其中GOS评分4~5分纳入预后良好组,GOS评分1~3分纳入预后不良组。比较两组病人入院第1天、第3天及第7天的24 h平均血压,入院7 d白昼和夜间的平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP);同时以夜间时血压下降百分率对病人的血压节律进行评价。并收集病人的临床资料,对影响病人预后的相关因素进行多因素回归分析。结果急性出血性脑卒中病人7 d内的24 h血压呈逐渐下降的趋势,两组第7天血压均明显低于第1天,且预后良好组在第1天、第3天、第7天的平均24 h血压均明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,出血量≥30 mL、入院首次SBP≥160 mmHg、入院GCS评分6~8分、基底节出血是影响出血性脑卒中病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论预后不良的急性出血性脑卒中病人血压在急性期偏高,出血量≥30 mL、入院首次SBP≥160 mmHg、入院GCS评分6~8分、基底节出血是影响病人预后的独立危险因素,病人入院后应重视24 h血压监测,了解病人血压变化规律,积极控制病人出血量和血压,对改善病人预后具有重要意义。