原发性附睾腺鳞癌伴多处转移1例

1临床资料患者,男,51岁,因“右侧阴囊肿大2月余,胀痛1周”于2018年4月10日入院,无明显诱因出现阴囊肿大,开始无发热、阴囊疼痛等症状,小便正常。在外院多次就诊,行生殖系彩超提示其内血流丰富,诊断为炎性改变(结核可能)、右侧睾丸鞘膜积液,外院胸部CT未见结核及肿瘤等病变。予以左氧氟沙星、阿奇霉素、硝呋太尔胶囊及盐酸安妥沙星片等药物治疗,症状一直未能缓解。入院1周前患者出现右侧阴囊胀痛感,并伴有低热,来我院就诊。既往有高血压及糖尿病病史8年,有吸烟史10余年,有饮酒史20余年,自诉已戒烟戒酒。查体:左侧睾丸及附睾大小正常,质韧,表面光滑,边界清楚,无压痛;右侧阴囊红肿,皮温正常,睾丸质韧,表面光滑,边界清,睾丸大小约5cm×4cm×4 cm,附睾较左侧大,可触及包块,质地稍硬,稍有压痛,右侧精索增粗,呈串珠样。入院后完善相关检查:血常规+CRP提示C-反应蛋白:157.70mg/L↑,白细胞及中性粒细胞正常。胸片、肝胆胰脾、泌尿系彩超未见异常。阴囊彩超提示:右侧附睾体积增大,附睾头大小约2.1cm×1.3cm,附睾尾约2.0cm×1.1cm,内部回声不均匀,其内周边见丰富血流信号(图1)。