《40岁及以上女性避孕指导专家共识》解读

40岁及以上女性处在生育阶段的后期,总体生育率开始下降,但距离绝经还有10余年的时间,在进入围绝经期后仍有54%的月经周期有排卵.此阶段女性是非意愿妊娠高危人群,且绝大多数均选择终止妊娠.因此她们需要长久、高效的避孕方法.由于40岁及以上女性有其特殊性,卵巢功能逐渐衰退,异常子宫出血风险增加,绝经综合征的表现开始出现,部分女性开始激素补充治疗;此年龄段女性的伴随疾病如高血压、肥胖、骨质疏松、血栓、心脑血管疾病、糖尿病及恶性肿瘤等风险显著增加.因此,40岁及以上女性对避孕方法的要求有其特殊性,不但要考虑其有效性,还要减少避孕所致的健康风险,更要考虑到避孕之外的健康获益,是避孕方法选择的难点.中华医学会计划生育学分会组织专家讨论并形成了《40岁及以上女性避孕指导专家共识》(《共识》),并于2020年4月在《中华妇产科杂志》发表,本文从40岁及以上女性避孕方法推荐、复方甾体激素避孕方法的应用以及避孕方法的停用时间三个方面对《共识》进行解读.