经阴道三维能量多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠分型的诊断分析

目的探讨经阴道三维能量多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)分型的诊断价值。方法回顾性分析80例CSP患者的临床综合性资料,均采用经阴道式三维+能量多普勒超声检查,记录分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型CSP超声的血流信息、准确率、特异性、敏感性以及三种CSP类型的治疗及预后情况。结果Ⅰ型无血流信号0例、有血流信号7例、有丰富血流信号12例,Ⅱ型无血流信号0例、有血流信号13例、有丰富血流信号27例,Ⅲ型无血流信号0例、有血流信号9例、有丰富血流信号6例,总无血流信号0例、总有血流信号29例(39.19%)、总有丰富血流信号45例(60.81%)。80例CSP患者中,超声诊断准确的Ⅰ型19例(90.48%),Ⅱ型40例(95.24%),Ⅲ型15例(88.24%),总诊断准确为74例(92.50%),漏诊4例(5.00%),误诊2例(2.50%),其中1例误诊为滋养细胞疾病, 1例误诊为难免不全流产妊娠囊下移。对于不同类型CSP采用不同治疗方案,其中:33例行药物+清宫术治疗, 47例行子宫瘢痕妊娠物楔形切除+修补术,其中有3例患者为药物+清宫术治疗失败改为子宫瘢痕妊娠物楔形切除+修补术,均治疗成功,无出现子宫全切病例。结论经阴道三维能量多普勒超声对CSP进行分型,能明确妊娠囊与肌层的关系以及血供情况,提高诊断准确率,降低漏诊率及误诊率,预测治疗风险,为制定瘢痕妊娠患者个性化治疗方案提供有力依据,有效提升整体疗效,确保患者安全。