胫骨远端骨折手术时机选择与成骨细胞与破骨细胞平衡间的相关性研究

目的探讨胫骨远端骨折手术时机与成骨细胞与破骨细胞平衡以及踝关节功能的影响。方法选取2016年4月至2018年4月辽宁省大连市第二人民医院收治的胫骨远端骨折患者67例,所有患者均采用经皮锁定钢板内固定治疗,依据手术时机差异分为两组,早期组33例在骨折后24h内手术治疗,延期组34例在骨折后1~2周内手术治疗。术后随访12个月,于末次随访时采用Johner-Wruhs评分量表评估两组患者胫骨骨折恢复情况;对比两组血清中成骨细胞与破骨细胞标志物水平变化、骨折愈合时间情况。结果延期组患者术后1周时、1个月时血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端肽均显著高于早期组,差异有显著性(P<0.05);Ⅰ型胶原交联羧基端肽和抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后1个月与1周上述各项指标比较,差异有显著性(P<0.05)。延期组患者影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均明显短于早期组,差异有显著性(P<0.05);两组患者末次随访时Johner-Wruhs评分优良率差异无显著性(P>0.05)。结论延期经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨远端骨折可避免成骨细胞与破骨细胞平衡的破坏,促进术后骨折的愈合,提升胫骨生理功能的恢复。