胎儿宫内缺血与胎儿频谱异常关联研究

目的观察宫内缺血胎儿的脐动脉与大脑中动脉血流频谱情况,并分析其对胎儿宫内缺血的预测价值。方法回顾性分析2018年5月-2019年5月在该院产前门诊经脐动脉与大脑中动脉监测血流频谱检查,高度怀疑有胎儿宫内缺氧且在1周内行剖宫产的30例新生儿的临床资料,将出生后伴显著缺血、缺氧表现且头颅MRI异常者纳为观察组;另收集35例产前、产后无任何胎儿缺氧症状且头颅MRI表现无任何异常者为对照组。对比两组新生儿脐动脉与大脑中动脉血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期比值(S/D)。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定脐动脉与大脑中动脉血流频谱异常情况对胎儿宫内缺血的预测价值。结果观察组新生儿脐动脉PI、RI、S/D水平均高于对照组新生儿,大脑中动脉PI、RI、S/D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);通过绘制ROC曲线图发现,胎儿脐动脉频谱异常预测胎儿宫内缺血情况曲线下面积(AUC)为:RI=0. 975 [95%CI (0. 943~1. 000)];PI=0. 943 [95%CI (0. 889~0. 997)];S/D=0. 956 [95%CI (0. 915~0. 998)];胎儿大脑中动脉频谱异常预测胎儿宫内缺血情况AUC为:RI=0. 753 [95%CI (0. 633~0. 873)];PI=0. 645 [95%CI (0. 510~0. 780)];S/D=0. 734 [95%CI (0. 603~0. 866)]。结论胎儿脐动脉与大脑中动脉血流频谱异常情况对胎儿宫内缺血具有较高的预测价值,临床可根据妊娠后期脐动脉与大脑中动脉血流频谱异常情况评估胎儿是否存在宫内缺血,为临床早期胎儿宫内缺血的防治提供参考依据。