重型颅脑损伤患者早期肠内营养护理的应用与效果

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养护理的应用与效果。方法选取2017年1月至2019年6月马鞍山十七冶医院重症医学科收治的80例重型颅脑损伤手术治疗后患者作为研究对象,回顾性分析不同营养方式对营养指标和近期并发症的影响。行肠外营养支持和护理的40例为对照组,行早期肠内营养支持和护理的40例为观察组。比较两组实施7 d后营养指标水平(包括血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白)及早期并发症的发生率。两种营养支持方式实施前,均评估患者状况,测算营养需求。实施肠内营养支持前,排除既往有消化道溃疡和消化道出血病史,和疑似消化道出血者,抬高床头30°~45°滴注营养素(能全力),由低浓度、慢速开始,观察不良反应,根据肠道耐受性逐步增加滴速和浓度,冬季需加热器升温。结果对重型颅脑损伤患者施行不同营养支持方式7 d后,观察组各项营养指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);收治10 d内评价,观察组早期并发症(电解质紊乱、消化道出血、肺炎)发生率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(7.5%vs 20.0%,P>0.05)。结论ICU重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持符合生理需求,可显著提高患者营养指标水平,可能有助于降低早期并发症的发生,能否获得有统计学意义的收益,尚待扩大样本量进一步观察。