右侧膈肌神经鞘瘤1例

Right diaphragm Schwannoma:Case report

患者男,62岁,体检腹部超声疑似右侧膈肌肿物,无发热、寒战,无外伤及疫区接触史。查体:右上腹轻度压痛。腹部CT平扫见肝右叶外下6.2 cm×4.8 cm×5.3 cm类圆形占位,界限清晰,密度呈内高外低环状,实性部分CT值约25 HU,内见散在斑点状钙化(图1A);增强扫描动脉期外环呈渐进性强化,内部低密度区未见明显强化(图1B、1C)。影像学诊断为肝包虫病,拟予切除;术中见右侧膈肌近肋膈角处5 cm×5 cm不规则占位凸向腹腔,轻度压迫肝脏,与肝脏界限清楚,无粘连,术中诊断为膈肌肿瘤,乃行右侧膈肌肿瘤切除+膈肌修补术。术后病理:大体标本见5 cm×6 cm×5 cm灰白灰红色肿物,切面半囊半实;光镜下见长梭形肿瘤细胞呈束状排列,核卵圆形,未见明显核分裂象;免疫组织化学:S-100(+),Vim(+),CKp(-),CD34(-),Ki-67(2%+)。病理诊断:神经鞘瘤(图2)。