超声心动图诊断成人下腔静脉异常连接左心房合并心内外多发畸形1例

Echocardiographic diagnosis of abnormal connection of inferior vena cava to left atrium with multiple intracardiac and extracardiac malformations in adult:Case report

患者女,53岁,因“胸闷40余年,加重1个月”就诊于当地医院,超声提示“室间隔缺损”,为行手术治疗转至我院。查体:杵状指;胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间闻及3~4级粗糙收缩期杂音。超声心动图:心房正位,房室连接一致,大动脉起源、走行正常;室间隔膜部见瘤样结构凸向右心室(图1A),约1.4 cm×0.8 cm,瘤顶见直径约0.3 cm缺口;双上腔静脉,左上腔静脉于左房室交界侧壁处入左心房(图1B),右上腔静脉及冠状静脉回流至右心房;下腔静脉走行于腹主动脉左前方,直接汇入左心房(图1C);3支肝静脉汇入右心房;脾脏及肝脏位于右侧腹腔。超声提示:双上腔静脉,下腔静脉异常连接于左心房;室间隔缺损并膜部瘤形成。CT示右侧头臂静脉汇入右心房、左侧头臂静脉汇入左心房,下腔静脉与左心房相通,位于腹主动脉左侧(图1D);脾脏、胃泡位于右侧。行室间隔缺损修补术+上下腔静脉-右心房人工血管搭桥术。术中见室间隔缺损并膜部瘤,体静脉连接异常,右侧头臂静脉及肝静脉汇入右心房,左侧头臂静脉、下腔静脉汇入左心房。术后1周患者无明显不适而出院。