保温温度对老年肝癌患者体温及麻醉恢复的影响

Effect of preserving temperature on body temperature and recovery of anesthesia in elderly patients with hepatocellular carcinoma

目的探讨利用充气保温毯设置不同保温温度和时间对老年肝癌患者术中体温及麻醉恢复情况的影响。方法选取宁波市医疗中心李惠利医院2018年2月至2018年11月拟于全麻腹腔镜下行肝癌切除术的老年患者120例进行前瞻性分析。将患者随机分为4组,每组30例,患者自入室至术毕全程使用充气保温毯保温,每组具体实施:中档组(M组),自患者平卧至出手术室持续给予38℃热空气吹入保温毯中;综合组1(Z1组),患者平卧后先调整加热充气温度为43℃热空气吹入保温毯,1 h后调节为38℃的热空气吹入,直至手术结束;综合组2(Z2组),患者平卧后先调整加热充气温度为43℃热空气吹入保温毯,2 h后调节为38℃的热空气吹入,直至手术结束;高档组(H组),自患者平卧至离开手术室调整加热充气温度为43℃热空气持续吹入保温毯。分别于麻醉诱导后即刻(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后1 h(T3)、手术开始后2 h(T4)及手术结束时(T5)5个时间点记录四组患者鼻咽温,术后记录患者苏醒时间,寒战、躁动、发热等麻醉恢复情况,比较4组患者术中的保温效果及对麻醉恢复的影响。结果所有患者自入室至术毕测得鼻咽温均随时间呈逐步下降趋势,比较有统计学差异(F=62.690,P<0.01);T3、T4时点M组鼻咽温低于Z1、Z2和H组;T5时点Z1组鼻咽温高于H组,比较均有统计学差异(P<0.05)。Z1和Z2组患者苏醒时间明显短于M和H组;Z1组患者躁动发生率小于M、Z2和H组;Z1和M组患者的发热发生率低于H组和Z2组,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论充气加温毯设置为43℃1 h后调节为38℃的保温策略更有利于维持老年肝癌患者腹腔镜手术的术中体温,对术后麻醉恢复具有积极意义。