乳腺超声弹性成像校正2013版BI-RADS-US分类的应用价值

目的探讨乳腺超声弹性成像(UE)技术在2013版乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)中的应用价值。方法选取2016年6月—2019年1月本院就诊的乳腺疾病患者217例(病理诊断225个病变,良性147个,恶性78个),术前行常规超声检查(US)和超声弹性成像(UE)检查,分别采用超声弹性成像的硬度三分级法和弹性应变率比值法(SRR法)对常规超声BI-RADS分类进行校正(方法1、方法2),以病理结果为金标准,评价各种方法鉴别病变良、恶性的效能。结果 (1)校正后良性病变BI-RADS的3类与恶性病变的4C类和5类数量增加。(2)常规超声、方法1和方法2,建议良病变的活检率分别为55.10%、47.62%和44.22%,建议恶性病变的活检率分别为94.87%、96.15%和98.72%,差异均无显著统计学意义(P>0.05)。(3)方法2诊断乳腺病变性质的受试者工作特征曲线下面积AUC(0.953)最大,其次是方法1AUC(0.920),二者均大于常规超声BI-RADS分类法的AUC(0.864),差异有统计学意义(P<0.05)。单独SRR法的AUC(0.793)和单独硬度三分级法的AUC(0.729)均低于BI-RADS分类法差异有统计学意义(P<0.05)。(4)方法2诊断病变性质的一致率(88.44%)大于常规超声BI-RADS分类、SRR法和硬度三分级法,差异有统计学意义(P<0.05);硬度三分级法的一致率(71.11%)低于常规超声BI-RADS分类法、方法1和方法2差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UE的硬度三分级法和SRR法鉴别乳腺病变性质的能力不及BI-RADS,但用其对常规超声BI-RADS分类进行校正,可明显提高BI-RADS分类评估乳腺病变性质的效能,降低良性病变的活检率。