rTMS治疗精神分裂症患者的幻听症状效果Meta分析

Meta analysis of the effect of rTMS on auditory hallucination in schizophrenic patients

目的评估重复经颅磁刺激(rTMS)在抗精神病药物基础上,对精神分裂症幻听症状的疗效及其影响因素。方法在PubMed、EMbase、Cochrane Libray、中国知网、维普等数据库,检索并收集国内外关于rT MS治疗精神分裂症患者幻听症的随机双盲对照研究(RCT)。按照纳入标准纳入的文献进行质量评价,并采用RevMan5.30软件进行Meta分析。结果最终有25个RCTs符合纳入标准。Meta分析结果显示,总体上,rTMS组幻听症状量表分值,均显著低于对照组(P <0.01),AHRS量表评分和PANSS-AH量表评分分别为-2.97(95%CI-4.90^-1.04)、-0.80(95%CI-1.00^-0.61)。对rT MS的刺激参数进行亚组分析后发现,低频亚组的幻听分数值显著低于对照组(-3.31(95%CI-5.51^-1.10),P=0.003),而刺激强度为80%rMT亚组的幻听分数值显著低于对照组(-3.30(95%CI-5.16^-1.34),P=0.0005)。疗程为4 w(20次)及以上亚组的幻听分数值显著低于对照组(-3.77(95%CI-5.81^-1.73),P=0.0003)。刺激部位为左侧颞顶叶、左背外侧前额叶和双侧背外侧前额叶3个亚组的幻听分数值均显著低于对照组(P <0.05)。结论基于现有的临床证据,rTMS对精神分裂症的幻听症状具有改善作用,并且rT MS的治疗参数采用1Hz、80%的刺激阈值,刺激左侧颞顶叶4 w及以上的疗效更佳。但这一结论尚需更大样本量、更高质量的临床研究予以进一步验证。