呼吸道细菌感染与儿童急性哮喘有关系吗?

儿童急性哮喘,很多会被诊断为喘息性支气管炎,患儿有咳嗽咳痰的症状,胸片可能会出现肺纹理增粗,听诊肺部可能会有湿罗音,大多数医生也许首先考虑“细菌感染”,假若这种喘息症状反复发作,是呼吸道细菌感染还是哮喘?或者说,呼吸道细菌感染在儿童哮喘中扮演了什么角色呢?长期以来病毒感染被认为是早期哮喘发作的主要原因,事实上,一些社区的流行病学调查显示,儿童哮喘恶化90%的诱因是病毒感染[1],尤其是鼻病毒,这已经是毫无争议的结论。细菌感染与哮喘关系的研究,多集中于肠道菌群对哮喘的影响,呼吸道细菌感染在儿童哮喘发病中的作用尚不清楚。然而,在一项评估哮喘的出生队列研究中,婴儿出生后的头几个月,上呼吸道流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的定植与5岁时哮喘存在明显的正相关[2]。