经会阴四维超声评价经阴道分娩盆底功能障碍及其相关因素分析

目的:通过经会阴四维超声评价经阴道分娩盆底功能障碍的超声表现及其相关因素分析。方法:回顾性分析2019年1月至2020年4月产后6~7w就诊于孕产保健科210例经阴道分娩产妇临床资料和超声表现,依分娩方式和产次分为经阴道分娩初产妇组136例,阴道分娩经产妇组74例,同时选取同期剖宫产初产妇35例作为对照组,临床资料包括产妇身高、体重、新生儿体重、大小便异常及POP-Q评分;超声下测量静息和Vasalva状态下膀胱、子宫脱垂情况及程度和提肛肌裂孔面积,组间比较采用单因素ANOVA、独立样本t检验或非参秩和检验。结果:经会阴四维超声盆底功能障碍异常表现主要包括膀胱脱垂,子宫脱垂,肛提肌裂孔面积扩大和直肠前壁膨出:①经阴道分娩产妇中子宫脱垂/肛提肌裂孔面积扩大/直肠前壁膨出发生率高于剖宫产组(P值均<0.05)其中子宫脱垂,肛提肌裂孔面积扩大亦在经阴道分娩产妇两个亚组有显著差异(P值均<0.05);②盆底功能障碍程度量化评分经阴道分娩产妇膀胱脱垂/肛提肌裂孔面积扩大量化评分均高于剖宫初产妇[1.19(1.11~1.28)vs 0.72(0.49~0.95),1.09(1.02~1.13)vs 0.41(0.25~0.51),P值均<0.05];③膀胱中度及以上脱垂与经阴道分娩(P=0.027/OR=2.587)、POP-Q评分(P=0.000/OR=32.422)相关,子宫中度及以上脱垂与新生儿体重(P=0.038/OR=3.366)、POP-Q评分(P=0.001/OR=3.913)相关;直肠前壁膨出与便秘(P=0.033/OR=5.374)相关,肛提肌裂孔面积中度及以上增大与经阴道分娩(P=0.032/OR=2.166)、新生儿体重(P=0.048/OR=2.066)及POP-Q评分(P=0.015/OR=5.560)相关。结论:经会阴四维超声评价经阴道分娩盆底功能障碍的超声特征与临床表现有一定相关性,对临床客观评价有重要参考价值。