常规剂量他克莫司引起肝移植术后严重窦性心动过缓1例

他克莫司(tacrolimus,Tac)是大环内酯类新型的免疫抑制剂及器官移植抗排斥反应药物,其作用机制主要是通过与T淋巴细胞内的FK506受体结合蛋白-12(FKBP-12)结合,形成FK506-FKBP-12复合体,该复合体与钙调磷酸酶结合,并抑制后者的活化,在分子水平上干扰、抑制白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)的合成,T细胞活化和细胞因子分泌受到抑制[1-2]。临床上该药主要用于各种器官移植术后排斥反应的预防和治疗[3],目前已成为肝移植术后抗排斥反应常用药物[4-5]。Tac常见不良反应包括神经毒性、高血压、糖尿病、肾功能不全、高血钾等,其中在肝移植术后早期,肾功能损害、高血压、高血糖、高血脂的发病率普遍偏高[6-7],但Tac引起窦性心动过缓尤其严重窦性心动过缓罕见报道。2019年3月本科室收治1例同种异体肝移植术后患者,在使用Tac抗排斥反应过程中出现严重窦性心动过缓,经给予小剂量阿托品持续静脉泵注,有效将窦性心率维持在安全范围,现结合相关文献报道如下。