心死亡供体常温局部灌注保护供肝研究进展

Advances in research on the protection of donor liver by local perfusion at normal temperature

肝移植是治疗终末期肝病唯一有效的方法,然而供肝短缺严重制约了临床上的应用。为了解决供肝短缺问题,以往认为风险较大的心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肝,越来越多地用于临床移植[1-3]。DCD在心脏停跳过程中不可避免要经历低血压、休克、缺氧等热缺血时间(warm ischemia time,WIT)[4],WIT过长会影响供肝质量,降低供肝利用率,增加移植肝功能延迟恢复、缺血性胆病(ischemic cholangiopathy,IC)等并发症发生率[5-6],严重者甚至出现原发性移植物无功能(primary graft nonfunction,PNF)[7]。有报道称DCD供肝移植术后上述并发症发生率可高达50%[8],随着评估和应用经验增加,DCD肝移植疗效有了明显的改善,但仍是影响DCD肝移植预后的主要问题[9-10]。