足月妊娠不同时期临界羊水过少引产372例临床分析

目的探讨足月妊娠不同时期临界羊水过少引产对母儿分娩结局的影响,为临床对此类孕妇进行合理处理提供指导依据。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月入住福鼎市医院产科单胎足月妊娠羊水临界过少孕妇(排除继发性羊水过少,可经阴道试产)372例作为研究对象,根据孕周分为早期(37~38^+6周)组、中期(39~40^+6周)组、晚期(≥41周)组,并随机抽取同期入院羊水量正常、无其他高危因素、符合阴道分娩条件自然临产的单胎足月孕妇作为对照组,比较分析足月妊娠临界羊水过少不同时期引产的围生结局。结果 1)各临界羊水过少组与同期对照组急诊剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染的发生率及围生儿结局的比较,差异均无统计学意义;2)临界羊水过少早期、中期、晚期3组间比较:急诊剖宫产率中期较晚期低,差异有统计学意义;新生儿转儿科率早期高于中期,差异有统计学意义;羊水污染率晚期高于早期,差异有统计学意义;3)胎儿窘迫率、新生儿轻度窒息率:观察组早、中、晚期组间比较,差异均无统计学意义。结论 1)足月妊娠临界羊水过少,可给予球囊促宫颈成熟后缩宫素引产;产程中需严密监测胎儿情况,及时给予恰当的处理,阴道分娩是安全可行的;与同孕期自然临产相比,并不会增加围生期不良结局。2)在中期足月妊娠时对羊水临界过少进行临床处理,可提高阴道分娩成功率,并减少围生儿不良结局,因而对于早期足月妊娠(37~38+6周)临界羊水过少孕妇,可严密期待至39周终止妊娠。