重症超声在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值分析

目的观察分析重症超声在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗过程中的应用价值。方法63例脓毒性休克患者,随机分为常规组(32例)及重症超声组(31例)。常规组按照脓毒性休克指南给予相应治疗,重症超声组在常规组基础上使用床旁重症超声进行血流动力学监测以指导液体复苏量以及调整去甲肾上腺素用量。观察比较两组患者6、12、24 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、去甲肾上腺素用量、液体复苏量、尿量及预后情况(肺水肿情况、ICU住院时间、28 d病死率)。结果两组患者液体复苏6、12、24 h的HR、MAP、CVP水平及尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05);重症超声组患者液体复苏6、12、24 h Lac水平均低于常规组,ScvO2水平均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组去甲肾上腺素用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。重症超声组患者液体复苏6、12、24 h的液体复苏量分别为(1752.13±83.57)、(2862.86±140.28)、(3572.69±206.28)ml,均少于常规组(1539.62±60.34)、(2542.43±152.37)、(3303.23±236.76)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症超声组肺水肿发生率12.90%低于低于常规组的34.38%,且ICU住院时间(11.35±1.26)d短于常规组的(13.72±1.67)d,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒性休克患者在重症超声监测下进行早期液体复苏可达到组织灌注目标,同时避免盲目补液,减少肺水肿发生率,可以缩短ICU住院时间,但不改善28 d死亡率。