对多种抗血小板药物抵抗的脑梗死患者个体化用药方案的分析

Analysis of individualized drug regimens for cerebral infarction patients with multiple antiplatelet drug resistance

目的探讨对多种抗血小板药物抵抗的脑梗死患者抗栓治疗方案的合理性及有效性。方法临床药师参与1例脑梗死后行大脑中动脉球扩+支架置入术合并对多种抗血小板药物抵抗患者的治疗。根据基因检测结果,患者为阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗和西洛他唑中等代谢,建议医师采用西洛他唑片100 mg,bid联合替格瑞洛片首次负荷剂量180 mg,此后90 mg,bid抗血小板治疗3个月,之后单用替格瑞洛片90 mg,bid维持长期治疗,并对患者开展疗效评估和不良反应监测以及用药教育。结果医师采纳临床药师建议,患者症状逐渐好转,半年后进行随访,未有再发脑梗死。结论同时具有多种抗血小板药物抵抗的患者较为少见,临床药师应根据基因检测结果,制定个体化抗栓计划,关注患者病情变化,对药物进行合理化调整,保障患者的用药安全。