静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞的临床探讨

Clinical study on the treatment of acute occlusion of intracranial large blood vessels by intravenous thrombolysis and intra-arterial thrombectomy

目的探讨大动脉闭塞性急性脑梗死患者静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗的疗效。方法选取2017年1月至2018年12月本院收治的80例急性脑梗死患者,分为桥接组和对照组,各40例。桥接组首先给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,然后行桥接动脉内机械取栓术;对照组单纯给予rt-PA静脉溶栓治疗,两组的其他综合治疗相同。比较两组治疗后24 h NIHSS评分,观察两组治疗14 d内有症状脑出血发生率,观察两组治疗后90 d转归,死亡率。结果桥接组治疗后24 h NIHSS评分下降≥4分者24例,对照组13例,差异有统计学意义(P<0.01),桥接组并发有症状脑出血4例,对照组3例,两组比较差异无统计学意义,治疗后90 d桥接组转归良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗90 d桥接组死亡8例,对照组14例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞疗效显著,对降低急性脑梗死的致残率,病死率有重要意义。