高流量经鼻氧疗与无创通气交替治疗终末期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭一例

患者,男,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,气短8年,发热后加重3天”于2018年12月6日入院。患者于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,未予重视,8年前出现气短,多于感冒后加重,近5年出现劳累后气短,并呈进行性加重,3年前开始家庭氧疗,1年前开始于家中应用无创呼吸机,入院前呼吸机参数为双水平正压通气(BiPAP)模式,吸气相气道正压(IPAP)为16 cmH 2 O,呼气相气道正压(IPAP)为5 cmH 2 O,呼吸频率:10次/分。入院3天前患者体温升高,最高达38.3℃,咳嗽、咳痰、气短加重,于社区诊所静脉滴注左氧氟沙星疗效不佳,遂来我院住院治疗。